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腰腿痛为何不能仅仅只做CT?

2013/05/06 发布:医生在线

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  张先生是一位出租车司机,平时身体一向不错的他,最近却突然出现了腰腿痛的症状。“我心想可能是因为自己长期开车太累了,才导致了腰痛。”虽然张先生觉得问题不大,但他还是去医院做了CT检查,检查结果显示他的腰部没有什么大问题,医生建议他多休息。

  前几天,张先生不小心在卫生间里摔了一跤,当时他就感觉腰痛得受不了,于是赶紧躺床上休息,那天晚上他因为腰痛一宿未眠。第二天一早,张先生来到医院骨科就诊。听完张先生的诉说,医生就安排他进行了相关检查,结果确诊他患了腰椎间盘突出症。之前还好好的,为何一下突然就得了腰椎间盘突出?这到底是怎么回事呢?

  查腰椎间盘突出不能单纯做CT

  
就这个疑问我们请教了上海我立德医院的脊柱外科专家金振国。专家说:“大约1/4的腰腿痛患者,都是腰椎间盘突出症造成的。腰痛是大多数腰椎间盘突出症患者***出现的症状,约90%的腰椎间盘突出症患者都会出现腰痛的症状。”

  张先生一开始出现腰痛症状时,就应该到医院做详细的检查,有些时候,单纯通过CT检查,是发现不了腰椎间盘突出症的。”专家说,在正常体检中,做磁共振或CT检查时会发现20%~30%的人有腰椎间盘突出的表现,但是,其中一部分人是不需要治疗的,如果医生一看见CT检查显示某人有腰椎间盘突出的表现,不询问其是否有腰痛等症状,就让其进行治疗,可能造成过度治疗;还有些人已经患上了腰椎间盘突出症,也已经出现了腰痛的症状,但是CT检查却未必能够发现其有腰椎间盘突出的表现,如果因此就不进行任何的治疗,显然会贻误病情。

  “临床上,因医生过度依赖仪器检查结果导致患者过度治疗、贻误治疗的例子太多了。相比仪器检查的结果,医生的临床经验和科学判断更为重要。”金振国说。

  按摩牵引手法不当极易加重病情

  
80%的腰椎间盘突出症患者宜采取牵引、按摩等保守治疗保守治疗,一般适用于病程短、初次发作、症状较轻的腰椎间盘突出症患者。临床显示,约80%的腰椎间盘突出症患者,可以采取保守治疗,如牵引、按摩、针灸、激光、射频靶离子等。

  金振国提醒:“千万不要去那些小的按摩店,让那些不专业的人士给你乱按摩、乱牵引,如果按摩、牵引手法不当,很容易造成腰部损伤加重、腰椎不稳等,那时再进行正规治疗,难度就很大了。”

  腰椎间盘突出***疗法-微创治疗

  
什么情况下腰椎间盘突出症患者需要手术治疗呢?金振国表示,腰椎间盘突出症患者有其特定的手术适应证:经过正规保守治疗三个月无效,且症状加重者;腰痛等症状严重,药物治疗后症状仍不能缓解者,或CT、磁共振检查显示腰椎部位有巨大突出物者;神经损害症状明显、下肢肌肉萎缩者;马尾神经受压、大小便失禁者;椎间盘突出合并腰椎管狭窄者。

  “近年来,腰椎间盘突出主要采用的手术治疗方法是微创治疗,和传统手术相比,微创治疗时间短,只需15~30分钟;手术切口小,切口直径仅2厘米左右;患者出血少,一般情况下,治疗后第二天患者就可以下地活动了。”金振国说。当然为了防止腰椎间盘突出症复发,患者手术后要坚持进行功能康复锻炼。

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