微创无输血脊椎融合术(PPF)

2009-09-25 13:54:27 来源：医生在线

　　概述

　　微创无输血脊椎椎体间融合术是在保留腰部的骨骼、肌肉及其他一切正常组织的前提下实施的手术方法，对于椎体间错位引起的症状（如坐时无碍但站立或行走时感到不适的腰痛及神经病变）具有显著的疗效。这是一种不切除骨骼、不损伤神经即可治好脊柱病痛的突破性新技术。

　　手术方法介绍

　　－麻醉方法：全身麻醉
　　－操作方法：在不损伤腰部正常组织（脊神经、韧带、肌肉、脊椎骨等）的情况下，先从前方实施脊椎融合术后，从仰卧位换成俯卧位，然后在切开腰部皮肤及软组织的情况下，从腰部后方进行经皮螺钉固定术

　　手术优势

　　－手术切口很小，几乎没有出血，更无需输血
　　－手术时不触及脊髓神经，便可以减少神经粘连、术后疼痛以及由此引起的并发症
　　－在不切开腰部皮肤及肌肉的情况下，可以安全地进行经皮螺钉固定术
　　－住院时间短，既可以减少经济负担，又能够尽快地恢复正常的生活和工作，是一种非常经济的手术方法

　　手术适应症

　　脊椎前方移位症（脊椎向前滑行症）是指上方椎体相对下方椎体向前滑行后压迫椎管内神经，引发疼痛的疾病。这一病症约占全体腰部手术患者的15%，仅次于腰椎间盘突出症。

　　脊椎前方移位症的典型症状是处于坐姿时没有任何症状，但站立或行走的时候，向前方移位的脊椎就会压迫神经引发腰痛及坐骨神经痛。一旦蹲下来症状就会消失。严重时会出现下肢麻木或麻痹现象，甚至会出现行走障碍。大部分患者不需要做手术，可以通过运动治疗、疼痛治疗等非手术方法来治疗。但是少数患者必须通过手术治疗才能恢复正常的生活和工作。除此之外，这一手术还适用于椎管狭窄、脊柱不稳定、脊柱后弯症、椎间盘变性症、退行性椎间盘病变、椎间盘内障症等

　　手术后注意事项

1~2天内

1周内

2周后

★腹部会感觉疼痛，或因深呼吸、咳嗽和过早步行而有不适感。
★术后静卧4小时后，大部分患者可站立。
★平卧8小时后，可以佩带腰部支具去卫生间。
★腰部支具可以保护术后不稳定的脊柱。当坚硬的支具引起不适感时，可佩带德国医生汉斯博士特制的腰部支具(Spinal Support Corset)。
★手术后第2天可步行，以后可以逐渐增加运动量。

☆手术后直到拆线为止，应当每2~3天在附近的医院进行一次伤口消毒，或在家里每天进行消毒（消毒用品可在药局购买）。拆线后则不再需要进行伤口消毒。
☆因有物体嵌入会有不舒服的感觉。
☆出院带药必须遵医嘱按规定时间服用。
☆弯腰或旋转腰部的力度要轻，不要勉强。
☆可以坐着吃饭，但坐着的时间不要超过1小时。
☆可以坐车，但避免自己开车。
☆避免抬重物。

★第2周拆线，做简单的伸展运动。
★活动量以逐渐增加为宜，但是当感觉到腰部和腿部疲乏或疼痛时，需要躺下休息。
★坐着的时间较好可以逐渐延长。

3~6周内

2个月后

3个月后

☆拆线2天后可以淋浴，1周后可以进行盆浴。
☆可以短时间坐着工作或稍微弯腰。
☆可以进行较轻便的家务、工作和学习活动，但是不要勉强。
☆适当的做伸展运动，如腹部运动和腰部伸展运动等。（膝部向胸前牵拉运动，直腿抬高运动）。
☆早晚步行15~30分钟对腰部有利。
☆术后前6周使用支具，之后可以咨询负责医生是否需要继续佩带。
☆可以开始日常生活。

★可以做稍微重的活。
★可以进行游泳、简单的登山等运动。
避免反复干重活。

☆手术后第3个月，在确认脊椎融合术效果理想之后，可以打高尔夫球，也可以从事其它高强度运动。但是为了今后更加安全、自由地活动，在脊柱强化和柔化运动中心接受3个月左右（每周1~2次）的专门脊柱训练，康复的效果会更好。
☆为预防新的腰部疾病，较好避免持续的、过度的体力运动。

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